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2019年上海戏剧学院继续教育学院学士学位申请表
| 姓 名（拼音） 例：李平（Li Ping） |
性别 | 民 族 | 政治面貌 | 照 片 |
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| 出生日期 | 年 月 日 | 籍贯 | 省(自治区) 市(县) | |||||||||||||
| 身份证号码 | 学号 | |||||||||||||||
| 专 业 | 培养层次 | 高起本□专升本□ | 学 制 | 年 | ||||||||||||
| 英语成绩 | 大学英语四级（CET4）笔试： 公共英语三级（PETS3）笔试： |
英语考试时间 | 年 月 日 | |||||||||||||
| 入学时间 | 年 月 日 | 毕业时间 | 年 月 日 | |||||||||||||
| 专业课平均成绩 | 初算（申请人填写） | 文化课平均成绩 | 初算（申请人填写） | |||||||||||||
| 毕业课程名称（请根据自身专业情况如实选择填写） | 毕业演出： |
成绩： | 毕业课程总评成绩（由学院审核部门填写）： | |||||||||||||
| 毕业设计： |
成绩： | |||||||||||||||
| 毕业论文： |
成绩： | |||||||||||||||
| 毕业创作： |
成绩： | |||||||||||||||
| 工作单位 | 联系方式 | 手机： 邮箱： |
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| 申请自述（申请人填写）： 年 月 日 |
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| 审核意见（学院审核部门填写）： 审核人： 公章 年 月 日 |
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